ABSTRACT
Objetivos: Em todo o mundo em 2020, havia 37,7 milhoes de pessoas vivendo com o virus da imunodeficiencia humana (HIV). O tratamento clinico utiliza uma combinacao de medicamentos antirretrovirais, sendo que, o paciente apos alguns meses pode alcancar a supressao viral, ficando com niveis indetectaveis de carga viral. Adicionalmente, pacientes com niveis indetectaveis de carga viral ha varios meses, nao transmitem o virus por via sexual. Dessa forma, torna-se importante o controle da carga viral para evitar novas transmissoes. Recentemente, a relacao neutrofilo/linfocito (RNL) e plaquetas/linfocitos (PLR) vem sendo estudadas quanto ao seu papel prognostico em diferentes infeccoes como preditor de gravidade e desfecho da doenca. Nesse contexto, nosso objetivo e avaliar se a RNL e PLR conseguem predizer carga viral detectavel em pessoas vivendo com HIV. Material e metodos: Estudo transversal com 651 pessoas vivendo com HIV atendidas pelo Servico de Atendimento Especializado (SAE) de Divinopolis/MG no ano de 2019. Foram coletados os dados sociodemograficos, resultados do hemograma e carga viral mais recentes nos prontuarios medicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1 (n = 522) carga viral indetectavel e grupo 2 (n = 129) carga viral detectavel. A caracterizacao da carga viral indetectavel foi considerada abaixo de 50 copias/ml. A analise estatistica foi realizada usando o SPSS (ver.19.0). As comparacoes entre dois grupos foram realizadas pelo teste de Mann-Whitney. Para avaliar o desempenho da RNL e PLR como ferramenta para preditora de carga viral detectavel, a area sob a curva ROC foi calculada. O nivel de significancia foi de p < 0,05. Resultados: Dentre os pacientes com carga viral indetectavel, 310 (59%) eram do sexo masculino e 212 (41%) do sexo feminino, enquanto no grupo com carga viral detectavel 67 (52%) do sexo masculino e 62 (48%) do sexo feminino. Ao avaliar a RNL do grupo 2, a mediana foi significativamente maior, 1,69 (1,09 - 2,57), quando comparada com o grupo 1: 1,54 (1,07 - 2,04) (p = 0,020). A PLR tambem foi significativamente maior no grupo 2: 125 (88 - 175), enquanto no grupo 1: 111 (85 - 142) (p = 0,015). A curva ROC foi realizada para avaliar a performance da RNL e PLR em discriminar os dois grupos de estudo. A area sob a curva foi estatisticamente significativa (AUC= 0,566, p = 0,020) para a RNL e PLR (AUC= 0,569, p = 0,015). Discussao: A RNL e PLR vem sendo muito estudadas, de modo que muitos estudos foram realizados para avaliar o valor preditivo em diferentes infeccoes sendo uma delas a COVID-19. Ademais, a RNL e PLR sao de facil aquisicao e reproducao, alem de apresentar baixo custo, quando comparadas com o exame de analise de carga viral. Nesse estudo, a RNL e PLR mostraram-se elevadas em pacientes vivendo com HIV com carga viral detectavel, quando comparadas com aqueles com carga viral indetectavel, sugerindo uma provavel aplicabilidade clinica na avaliacao da carga viral. Conclusao: A RNL e PLR foram mais elevadas nos pacientes com carga viral detectavel, assim inferimos, que a determinacao de RNL e PLR pode ser util para auxiliar na avaliacao de carga viral em pacientes vivendo com HIV. Contudo, e importante ressaltar que se trata de um estudo piloto, dessa forma, sao necessarios estudos prospectivos para avaliar a RNL e PLR no controle de carga viral. Financiamento: CAPES, CNPq e FAPEMIG. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objectives: to evaluate the morbidity and mortality profile and factors associated with death due to severe acute respiratory syndrome (SARS) by COVID-19 in pregnant and postpartum women. Methods: this is a quantitative and retrospective research that analyzed the SIVEP-gripe Database (Influenza Epidemiological Surveillance Information System), from 01/01/2020 to 04/01/2021. All pregnant women and postpartum women diagnosed with SARS caused by COVID-19 in the State of Minas Gerais were included. After the descriptive analysis of the hospitalizations profile, the association between different exposure variables and the occurrence of death was evaluated. Results: of the 227 records obtained, 94.3% required hospitalization. Among hospitalizations in the Intensive Care Unit, 29.8% used invasive ventilatory support. Fifteen deaths were recorded. The most frequent clinical manifestations were: cough and fever;the predominant comorbidities were cardiovascular disease and diabetes mellitus. The variables “ICU stay”, “use of ventilatory support” and “heart disease” were associated with the occurrence of deaths. Conclusions: hospitalization was necessary for most pregnant women with SARS and the presence of previous heart disease increased the risk of death. Knowing the SARS morbidity and mortality profile is important in the definition of public health strategies aimed at reducing the impacts of COVID-19 during pregnancy and the puerperium. © 2021, Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira. All rights reserved.